21 мая 2025 г.
В Омске ведущие эксперты обсудили современные подходы в лечении ишемической болезни сердца и ишемического инсульта.
В Омске ведущие эксперты обсудили современные подходы в лечении ишемической болезни сердца и ишемического инсульта.
Конференция была организована БСМП №1, при поддержке Министерства здравоохранения Омской области. На форум были приглашены авторитетные гости из столицы—специалисты «ГКБ им. И.В. Давыдовского» Департамента здравоохранения города Москвы.
В конференции приняли участие специалисты профильных отделений РСЦ БСМП №1, а также врачи-рентгенологи, неврологи, кардиологи, рентгенхирурги и анестезиологи-реаниматологи из лечебных учреждений региона.
Программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» продолжает свою работу, но уже в структуре нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», который стартовал 1 января 2025 года и продлится до 2030 года. Приоритетным направлением развития медицинской помощи для пациентов сердечно-сосудистыми заболеваниями на эти годы – является увеличение числа высокотехнологичных вмешательств. В связи с этим конференция была посвящена двум глобальным вопросам — это атеросклеротические поражения коронарных артерий, т. е. артерий сердца, и последствия атеросклеротических поражений артерий головного мозга — ишемический инсульт. При всем многообразии заболеваний, лечение которых проводится с помощью эндоваскульрных вмешательств, акцент был сделан на эти патологии, поскольку они являются самыми распространенными, самыми инвалидизирующими и социально значимыми проблемами на сегодня.
— Цель конференции — улучшить результаты выполняемых вмешательств при ишемической болезни сердца и ишемическом инсульте: снизить летальность, повысить эффективность лечения. Мы переходим из разряда количества выполненных высокотехнологичных операций в разряд качества. Опыт уже имеется, так что внимание на сегодняшний день уделяется улучшению техники выполнения операций, внедрению новых техник, новых инструментов, которые ранее мы в своей практике не использовали, — рассказал Дмитрий Скрыпник, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии РУМ, главный внештатный специалист по РЭДиЛ Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделения РЭМДиЛ ГКБ им. И. В. Давыдовского.
????Первая часть конференции была посвящена методикам лечения коронарных артерий. Кардиологи поделились опытом применения внутрисосудистой визуализации при проведении ЧКВ. Это новая методика, которую начали применять в БСМП№1 с 2024 года. Использованием методов визуализации — внутрисосудистое УЗИ и измерение скорости кровотока в артерии как раз и позволяют повысить качество выполняемых процедур стентирования. Чтобы наглядно продемонстрировать аудитории, как работает внутрисосудистое УЗИ, была проведена прямая трансляция из операционной.
— Мы используем внутрисосудистое УЗИ для более точного определения размера устанавливаемого стента, его протяженности, состояния атеросклеротической бляшки, насколько она является опасной в плане развития тромбоза. После установки стента исследование проводится повторно, чтобы определить насколько хорошо произошло раскрытие стента, насколько плотно его стенки соприкасаются со стенками артерии. Потому что на рентгене этого не видно. Между тем это является одним из значимых факторов для развития осложнений или повторного сужения просвета артерии в этом месте. В случае рестеноза нам придется делать повторное вмешательство, — рассказал заведующий отделения РХМДЛ РСЦ БСМП №1 Александр Иванов.
????Вторая часть конференции была посвящена методикам лечения ишемического инсульта. Так, при инфарктах мозга одним из эффективных методов лечения считается тромбоэкстракция. Методика тромбоэкстракции в РСЦ БСМП №1 используется уже три года. Врачи провели за это время более ста данных высокотехнологичных вмешательств.
— Новое оборудование, которое поступает в региональный сосудистый центр БСМП №1, позволяет нам выполнять эти процедуры более качественно. Тем самым мы создаем предпосылки для продления жизни нашим пациентам, — рассказал главный врач БСМП №1 Евгения Осипов.
С 2023 года в регионе организована маршрутная сесть, куда сейчас входят пять лечебных учреждений. Таким образом, специализированная медицинская помощь становится для омичей более доступной. Ежегодно наблюдается рост числа проведённых тромбоэкстракций. В 2022-м году их было выполнено 19, в 23-м году – 47, в 24-м году – 90. Большее число процедур приходится на региональный сосудистый центр БСМП №1.
Немалая роль в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями отводится диагностическим службам. Сегодня в БСМП №1 установлено четыре компьютерных томографа, два из которых работают круглосуточно. Для того, чтобы провести диагностику в первые 20-40 минут после поступления пациента, аппарат КТ установлен в смежном помещении с реанимационном залом. Здесь выполняют компьютерную томографию головного мозга; КТ-ангиографию головного мозга; КТ-перфузию, когда пациент готовится к проведению тромбоэкстракции, если ему это показано.
При ишемической болезни сердца и остром коронарном синдроме главная проблема – это поздние обращения пациентов. Не всегда признаки инсульта правильно трактуются пациентами и их родственниками: асимметрия лица, слабость в конечностях, нарушение речи и т.д. По мере внедрения в клиническую практику методов эндоваскулярной тромбэкстрации перед догоспитальными службами поставлена задача выявлять ОНМК с целью скорейшей доставки пациента в специализированное отделение.
— Сократить промежуток времени от появления первых симптомов ОНМК до вызова «скорой помощи» можно только с помощью информационных кампаний. Важно, чтобы большее число людей знали об этом заболевании, его симптомах, правилах первой помощи и своевременно обращались за медицинской помощью,— отметил заместитель министра здравоохранения Омской области Дмитрий Рябиков.
